La Caja de Servicios Sociales explicó cómo funciona el esquema de coberturas en cirugías y diagnóstico por imágenes

En primer lugar, la obra social destaca que las prestaciones de mayor uso por parte de los afiliados, como las consultas generales, no sufren ninguna modificación.

Desde la institución informaron: “La última adecuación de copagos ordenó dos servicios: las intervenciones quirúrgicas y los estudios de diagnóstico por imágenes (como tomografías y ecografías). Esta adecuación impacta sólo en las instituciones que brindan estos servicios específicos. No es un copago nuevo, sino que se comenzó a aplicar correctamente la regla tomando como referencia los valores prestacionales aceptados en noviembre de 2025”.

Para determinadas prácticas, la obra social cubre la mayor parte del costo total y el afiliado abona un porcentaje menor del 10%, conocido como “coseguro” o “copago”. Esto significa que, por reglamentación, la CSS absorbe el 90% del costo y el afiliado aporta el 10% restante.

Además, cabe destacar que la obra social santacruceña garantiza cobertura del 100% sin copago en programas especiales, enfermedades crónicas y derivaciones médicas autorizadas.

¿Qué es exactamente un copago o coseguro?

Es la porción del valor de una prestación médica que abona el afiliado al momento de atenderse. La obra social cubre la mayor parte del costo del servicio de salud para garantizar el acceso, y el paciente acompaña pagando una parte mucho menor. También debe considerarse que las características de cada prestación siempre son distintas.

¿Qué hago si detecto un cobro indebido?

El conocimiento de estas normas es la mejor herramienta para cuidar nuestra obra social. Si te solicitan montos que no corresponden, podes registrarte de forma directa, privada y segura en nuestra web oficial: www.css.gov.ar/cobroindebido.

Por último, en el caso de cirugías de costos altos, el afiliado puede consultar mecanismos para mejorar el acceso a la prestación. Recordá que siempre está disponible nuestro sistema de Consulta online en el siguiente enlace: https://sigede.css.gov.ar/rca/